Prostatitis: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Vnetje tkiva prostate žal ni redkost za sodobne moške. Prostatitis se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let, vendar je možno, da se ta bolezen razvije v zgodnejši starosti. S skrbno pozornostjo do svojega zdravja in pravočasnim stikom z urologom se lahko moški popolnoma spopade s težavo in se izogne številnim zapletom. Da bi pravočasno odkrili bolezen, morate vedeti, kateri simptomi so značilni za prostatitis. Diagnoza te bolezni je v sodobni medicini dobro uveljavljena in ne predstavlja težav. Vsak urolog ve, kako zdraviti prostatitis, katere metode uporabiti v vsakem posameznem primeru. Največji uspeh prinaša kompleksno zdravljenje, ki vključuje različne metode.

Vzroki in provocirni dejavniki prostatitisa

Kaj je prostatitis? To je vnetje tkiva prostate, ki se lahko razvije zaradi okužbe ali kongestije. Spodbuda za pojav prostatitisa in provocirni dejavnik so lahko nekatere bolezni ali značilnosti življenjskega sloga. Starostne spremembe po 40 letih brez ustreznih preventivnih ukrepov hitro povzročijo stagnacijo v medeničnih organih in razvoj vnetja prostate. Ugotovljeno je bilo, da se najpogosteje bolezen prostatitis diagnosticira pri moških, ki pripadajo določenim skupinam.

Rizične skupine so starejši moški, ki vodijo sedeč življenjski slog in zlorabljajo alkohol. Tveganje za nastanek prostatitisa je povečano tudi pri tistih, ki so preboleli urološke okužbe, imajo težave s črevesjem, še posebej trpijo zaradi zaprtja. Če moški spada v eno od teh skupin, bi moral pogosteje opraviti diagnostične preglede, saj se prostatitis dvakrat pogosteje diagnosticira pri pripadnikih rizične skupine.

Simptomi prostatitisa

Čeprav so manifestacije prostatitisa lahko podobne drugim boleznim genitourinarnega sistema, še vedno obstajajo signali telesa, ki bi morali moškega opozoriti in postati razlog, da gre k zdravniku. Najbolje je, da to storite takoj, ko pride do najmanjše motnje v zdravju moških, potem bo zdravljenje lažje in učinkovitejše. Da bi razumeli, kako zdraviti prostatitis pri moških, morate imeti predstavo o manifestacijah bolezni.

Glavni znaki prostatitisa

• Motnje urina
• Težave v spolni sferi,
• Bolečina v predelu medenice.

Zakaj se pojavijo ti simptomi? To je posledica sprememb v tkivih prostate. Zaradi vnetja se poveča in začne pritiskati na sečnico, zožuje njen lumen. Takšni procesi povzročajo težave z uriniranjem in poslabšanje pretoka urina. Z razvojem vnetja se povečujejo tudi spolne motnje, ki se prav tako postopoma slabšajo.

Kdaj naj zazvoni alarm? Čim prej, tem bolje, to je že ob prvih znakih prostatitisa:

• težave pri uriniranju,
• v medeničnem predelu je bolečina.

Potem so tu še drugi znaki:

• nelagodje med gibanjem črevesja,
• pojav krvi v urinu,
• izcedek iz sečnice,
• poslabšanje erekcije,
• oslabitev orgazma.

Oblike prostatitisa in njihove značilnosti

Prostatitis je lahko nalezljiv in stagnirajoč, pa tudi akuten in kroničen. Infekcijska oblika je lahko akutna in kronična, kongestivna oblika pa je praviloma samo kronična. Akutni simptomi so vedno izraziti, povzročajo skrb pri moških in pogosto postanejo razlog za posvetovanje z zdravnikom. Kar zadeva kronično bolezen, se razvija postopoma, simptomi prostatitisa se počasi povečujejo. Zato moški v večini primerov pridejo k urologu, ko je bolezen že v poznejši fazi in so se morda pojavili kakšni neprijetni zapleti.

Infekcijski prostatitis največkrat povzročijo bakterije, do vnetja prostate pa lahko privedejo tudi virusi in glivice. Od kod prihaja okužba? V večini primerov iz bolnikovega lastnega urinarnega trakta. Cistitis ali uretritis pogosto povzroči širjenje okužbe na prostato. Skoraj vsak vir okužbe v telesu s poslabšanjem imunosti in prisotnostjo provocirajočih dejavnikov lahko povzroči vnetje prostate.

Simptomi akutnega prostatitisa

• Težave in bolečine pri uriniranju,
• pogosta želja po uriniranju,
• Bolečine v dimljah
• Oslabitev erekcije
• dvig temperature,
• Splošna šibkost
• Izcedek iz sečnice.

Splošno stanje telesa opazno trpi, zato je akutni infekcijski prostatitis težko spregledati. Če je vzrok bakterijska okužba, potem je iz sečnice viskozen rumenkast izcedek. Pojavijo se tako med uriniranjem kot med defekacijo, to je med napenjanjem.

Bolezen se začne akutno z očitnimi simptomi in poteka skozi naslednje faze:

1. kataralni,
2. folikularni,
3. parenhimski,
4. abscesiranje.

Kataralna stopnja je vnetje, pri katerem so prizadeti posamezni lobuli prostate in opazimo prve motnje uriniranja. Zaradi vnetja tkiv se razvije njihovo otekanje, kar vodi do stagnacije izločkov v mešičkih žleze in napredovanja vnetja.

Po tem bolezen prostatitis preide v naslednjo, folikularno, fazo in jo spremlja žariščna supuracija lobulov prostate. Glavni simptomi so bolečine v presredku, dimljah, hude težave z uriniranjem, telesna temperatura do 38 °C.

Če se bolezen na tej stopnji ne ustavi, se proces razširi na veliko število lobulov prostate in na njeno parenhimsko tkivo. To je parenhimska stopnja. Spremlja ga povišana telesna temperatura, vročina, temperatura se dvigne na 39°C. Bolnik ima hude bolečine v dimljah in presredku, uriniranje je pogosto in boleče. Na tej stopnji se lahko razvije nevaren zaplet, kot je akutna retencija urina, ki zahteva nujno oskrbo.

Z nadaljnjim razvojem bolezni lahko prostatitis postane nevaren. Ko se majhni abscesi združijo, nastane absces v prostati. Lahko se odpre, nato pa gnoj teče v mehur, sečnico in danko. To spremljajo hude bolečine, disfunkcija medeničnih organov, suppuration njihovih tkiv in grožnja sepse.

Značilnosti kroničnega prostatitisa

Če akutni prostatitis ni dobil pravočasnega normalnega zdravljenja, obstaja velika nevarnost, da postane kroničen. Nato bolezen poteka počasi, ne da bi se spomnila nekaj časa, vendar se občasno pojavijo obdobja poslabšanja. Možno je, da se bodo simptomi prostatitisa pojavljali nenehno, vendar ne tako močno kot pri akutni obliki bolezni.

Drugi in najpogostejši vzrok kroničnega prostatitisa je zastoj v prostati in medeničnih organih. Nevaren je tako venski zastoj, ki moti odtok krvi in prehranjevanje organskega tkiva, kot zastoj izločanja prostate, ki zmanjšuje njegovo funkcionalnost.

Simptomi kronične oblike

• Boleča bolečina, ki jo lahko čutite v trebuhu, epididimisu, perineumu, danki,
• Boleča erekcija
• Pogosti izleti na stranišče
• boleče uriniranje,
• Zmanjšana spolna želja
• Težave z ejakulacijo
• Pri bakterijskih vzrokih bolezni je prisoten izcedek iz sečnice.

Bolezen prostatitis se imenuje zahrbtna. Obisk urologa v napredni fazi ni vedno dokaz moške nepazljivosti za njegovo zdravje. Vnetje prostate lahko traja več let brez kliničnih manifestacij ali opaznih simptomov, na neki točki, ko je izpostavljeno provocirajočemu dejavniku, se vse manifestacije razvijejo zelo hitro.

Bolečine pri prostatitisu

Sama prostata ne boli, vendar iz nje prihajajo živčni končiči, ki reagirajo na vnetni proces. Lokacija prostate in živčnih poti je taka, da se bolečinski impulzi razhajajo po vseh medeničnih organih, zato se bolečina čuti na različnih mestih.

Lokalizacija bolečine pri prostatitisu

• Spodnji del trebuha
• križnica,
• mošnja,
• Mednožje.

Narava bolečih občutkov je odvisna od intenzivnosti, razširjenosti procesa, pa tudi od značilnosti moškega telesa. V nekaterih primerih lahko že rahlo vnetje pri bolniku povzroči precej hude bolečine, v drugih pa jih človek skorajda ne čuti niti ob intenzivnem vnetnem procesu. V vsakem primeru, če se ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje vnetja, bo napredovalo in bolečina se bo postopoma povečala. Sindrom bolečine je lahko tako močan, da človek ne more živeti v svojem običajnem ritmu. V takih primerih so potrebni nujni ukrepi. Različni dejavniki lahko prispevajo k povečani bolečini:

• telesna aktivnost,
• pretirana spolna aktivnost,
• abstinenca.

Narava bolečine pri prostatitisu je podobna bolečini pri uretritisu, cistitisu ali osteohondrozi, zato morate za postavitev diagnoze opraviti pregled. Hormoni igrajo pomembno vlogo pri odzivu telesa. Visoka raven testosterona deluje kot neke vrste lajšanje bolečin, zato moški v aktivni dobi morda ne čutijo manifestacij bolezni.

Težave z uriniranjem

Moteno uriniranje vedno spremlja prostatitis. Ta simptom je prisoten v akutnih in kroničnih oblikah, tako pri infekcijskem kot kongestivnem vnetju prostate.

Kako se motnje uriniranja kažejo pri prostatitisu?

• Curek urina postane šibkejši
• Za začetek uriniranja se morate napeti,
• Prisotna je pogosta želja po uriniranju, ki je lahko boleča,
• Možna bolečina in zbadanje med uriniranjem,
• Po obisku stranišča so možne nadležne bolečine v perineumu,
• Stagnacija urina s hudim zoženjem lumna sečnice.

Vzroki za težave z uriniranjem zaradi vnetja prostate

• Relativni položaj prostate in sečnice,
• Spremembe v tkivih
• Motnje prevodnosti živcev v medeničnem predelu,
• Poslabšanje delovanja mehurja.

Eden od razlogov za težave z uriniranjem je anatomska zgradba moškega genitourinarnega sistema. Prostata prekriva sečnico, zato že rahlo vnetje povzroči zoženje sečnice, saj prostata nabrekne in se poveča. Manifestacije takšnih motenj so lahko različno intenzivne, od komaj opazne oslabitve curka urina do bolečega, ki zahteva napenjanje pri uriniranju.

Če bolezen traja dlje časa, se pojavijo brazgotinsko-sklerotične spremembe tkiva. Motijo normalen pretok urina, kar vodi do motenj.

Brazgotinsko-sklerotični procesi lahko povzročijo ne le nastanek mehanskih ovir za odtok urina ali poslabšanje peristaltike urinarnega trakta, temveč tudi motnje inervacije. Živčni impulzi, ki se prenašajo iz mehurja, ne morejo v celoti preiti skozi poškodovano tkivo. Zato se pojavi "zmeda": ali obstaja lažna želja po uriniranju ali pa, nasprotno, moški ne čuti, da je njegov mehur poln. Uriniranje je mogoče prekiniti še preden se mehur izprazni.

Vse zgoraj navedene spremembe vodijo v stagnacijo urina, poslabšanje njegovega odtoka, spremembo občutljivosti tega organa in oslabitev ali, nasprotno, krepitev njegovega mišičnega tonusa. Dokaj pogosta motnja pri prostatitisu je tako imenovani čezmerno aktiven sečni mehur. Kaj se zgodi v takem organu? V njem se ustvari visok pritisk, tudi ko je le rahlo napolnjen. Zaradi tega v možgane vstopi impulz, ki se pretvori v željo po uriniranju. Pri čezmerno aktivnem sečnem mehurju so lahko ti nagoni tako močni, da lahko povzročijo urinsko inkontinenco. Seveda se takšne situacije ne pojavljajo prepogosto; nastanejo zaradi postopnega razvoja bolezni in pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Inkontinenca se praviloma pojavi pri starih, napredovalih oblikah kroničnega prostatitisa.

Spolne motnje

Težave, ki se pojavljajo pri moških v spolni sferi, zaznavajo bolj akutno kot druge manifestacije prostatitisa. V akutni obliki bolezni minejo precej hitro, takoj ko si bolnik opomore. Pri kroničnem vnetju prostate spolne motnje pogosto postanejo trdovratne in jih je težko obvladati.

Manifestacije spolnih motenj

• Rahel izcedek iz sečnice,
• Kri v semenu
• Zmanjšan libido
• Zmanjšana kakovost sperme, kar lahko povzroči neplodnost,
• Boleča erekcija ali ejakulacija
• Zmanjšana intenzivnost orgazma ali njegova odsotnost,
• Prezgodnja ejakulacija
• Motnje potence do popolne odsotnosti erekcije.

Zakaj se to dogaja? Kako so povezani prostatitis in moške spolne funkcije? Glavni vzroki za težave v spolni sferi s prostatitisom so motnje živčne prevodnosti in hormonskega ravnovesja, ki nastanejo zaradi vnetja in poškodb organskega tkiva.

Motnja prevodnosti živcev

Za erekcijo in ejakulacijo so odgovorni receptorji prostate, ki pošiljajo ustrezne impulze. Pri napredovalem moškem prostatitisu se tkivo žleze poškoduje, na njeni površini se oblikujejo brazgotine, ki receptorjem preprečujejo, da bi tako dobro prevajale impulze kot prej. Zaradi tega se lahko zmanjša erekcija, lahko se pojavijo težave z ejakulacijo in moški ne čuti več tako jasno užitka ob spolnem odnosu. Če med spolnim odnosom pride do izrazitega otekanja prostate zaradi prelivanja krvi v medenične organe, je morda premočan pritisk na živčne pleteže. To vodi do bolečine med erekcijo ali ejakulacijo.

Hormonsko neravnovesje

Prostata pri moških je organ, ki uravnava hormonsko ravnovesje in je odgovoren za proizvodnjo testosterona. Poleg tega ta hormon pretvori v bolj aktivno obliko - dihidrotestosteron. Kot veste, normalna koncentracija testosterona zagotavlja raven libida in možnost spolnega odnosa, torej erekcije. Če pride do vnetja prostate, so motene tudi njene funkcije, temu primerno je zmanjšana proizvodnja moških spolnih hormonov, kar se kaže v zmanjšanju spolnih zmožnosti moškega.

Resnost motnje v veliki meri ni odvisna od stopnje poškodbe tkiva, temveč od spolne konstitucije moškega, možnost ozdravitve pa je odvisna od njegovega odnosa in sodelovanja z lečečim zdravnikom.

Kako postaviti diagnozo

Kako pravilno zdraviti prostatitis, pa tudi rezultati zdravljenja so odvisni od natančne diagnoze. Nemogoče je postaviti diagnozo prostatitisa brez instrumentalnih študij. Dejstvo je, da so njeni simptomi in manifestacije podobni drugim boleznim prostate in sečil. V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza tudi pri boleznih hrbtenice.

Diagnostični ukrepi

• Zbiranje anamneze na posvetu z urologom,
• rektalni digitalni pregled,
• Laboratorijske preiskave,
• Transrektalni ultrazvok prostate,
• Urodinamske študije,
• določanje PSA,
• uretroskopija,
• cistoskopija,
• Biopsija prostate.

Seznam študij je precej velik, vendar ni vedno potrebno izvesti celotnega sklopa.

Kako poteka pregled bolnika?

Običajno moške, ki pridejo k urologu, najbolj zanima, kako hitro pozdraviti prostatitis. Odvisno je od njegovih razlogov in želja samega bolnika. Ob prvem obisku pri specialistu se zbere podrobna anamneza, nato pa je potrebno opraviti digitalni rektalni pregled. Omogočil bo določitev bolečine v predelu prostate, njene velikosti in otekline. Nato so predpisani TRUS (transrektalni ultrazvok) in laboratorijski testi. Šele po nizu postopkov lahko specialist razume, kako zdraviti prostatitis v določenem primeru.

Kaj daje TRUS?

• Razkriva natančne dimenzije prostate in njenih posameznih delov,
• Omogoča podrobni pregled in oceno stanja mehkih tkiv in semenskih veziklov.

Katere teste je treba opraviti

• splošne preiskave urina in krvi,
• bakteriološka kultura urina,
• Bris iz sečnice
• Izločanje prostate.

Po potrebi so predpisane druge vrste študij. Določitev urodinamike je potrebna v primeru izrazitih motenj uriniranja, da se oceni delovanje mehurja. Pri sumu na adenom prostate ali razvoj tumorja se opravi preiskava krvi za tumorski marker PSA (prostata specifični antigen) in biopsija tkiva žleze za histološko preiskavo.

Zdravljenje prostatitisa

Sodobna medicina ponuja veliko možnosti za obvladovanje prostatitisa. Najučinkovitejše zdravljenje prostatitisa pri moških temelji na integriranem pristopu, ki vključuje več metod. Posebne metode zdravljenja prostatitisa so odvisne od stopnje, časa bolezni, stopnje njene razširjenosti in resnosti simptomov, pa tudi od posameznih značilnosti telesa v vsakem posameznem primeru. Praviloma vse zdravljenje izvaja urolog ambulantno. V redkih primerih, če pride do nevarnih zapletov, je bolnik hospitaliziran.

Metode zdravljenja

• zdravila,
• masaža,
• Terapevtska gimnastika,
• Kirurgija,
• Minimalno invazivne metode uničenja vnetih tkiv in dilatacije sečnice.

Zdravljenje z zdravili

Prvo vprašanje, ki se pojavi po pregledu, je, kako zdraviti prostatitis pri moških. Najprej se obrnejo na zdravljenje z zdravili. Predpisano je glede na vzroke prostatitisa in obstoječe simptome.

Zdravila za zdravljenje prostatitisa:

• Antibakterijska sredstva (za bakterijski prostatitis),
• Protivirusna zdravila (za virusno obliko),
• Nesteroidna protivnetna zdravila,
• Alfa blokatorji,
• zdravila proti bolečinam,
• dekongestivi,
• Antipiretik.

Številna zdravila za zdravljenje vnetja prostate so predpisana v obliki svečk. Ta oblika vam omogoča hitrejši učinek. V nobenem primeru ne smete sami predpisovati zdravil, ker ima vsako zdravilo kontraindikacije in stranske učinke, ki jih lahko v celoti upošteva le strokovnjak.

Masaža

Ta metoda zdravljenja prostatitisa se uporablja kot dodatna metoda pri zdravljenju z zdravili. Zagotavlja hitrejše zdravljenje prostatitisa in veliko boljše rezultate. Uporabljajo se metode notranje in zunanje masaže.

Glavni in najučinkovitejši način masaže prostate je digitalna rektalna stimulacija. Specialist, ki izvaja masažo, vstavi prst v pacientov rektum, otipa prostato in izvaja masažne gibe.

Prednosti masaže:

• Izboljšana oskrba s krvjo,
• Stimulacija žleze,
• Odstranjevanje stagnantnih izločkov.

Zahvaljujoč masaži prostate se učinek zdravil poveča, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Zunanja masaža ne vključuje prodiranja v telo; masažni gibi se izvajajo skozi kožo perineuma. Ta postopek je dobro preprečevanje prostatitisa pri moških, vendar njegova učinkovitost ni dovolj za zdravljenje bolezni.

Terapevtska gimnastika

Kako zdraviti prostatitis s terapevtskimi vajami? Pri izvajanju vaj pride do dotoka arterijske krvi v prostato in izboljšanja odtoka venske krvi, torej se odpravi stagnacija v organu. Seveda se to ob redni vadbi zgodi postopoma. Kompleks, namenjen ohranjanju zdravja moških, je sklop preprostih vaj, ki se izvajajo v ležečem, sedečem ali stoječem položaju. Ena najpreprostejših in najučinkovitejših vaj je občasna napetost in sprostitev mišic v anusu. Izvajamo jo lahko kadarkoli, skoraj povsod, tudi v službi, saj je drugim popolnoma nevidna. Ta vaja je odlična preventiva prostatitisa pri moških; omogoča ohranjanje dobrega mišičnega tonusa perineuma in aktivnega krvnega obtoka.

Minimalno invazivne metode za odpravo težav s prostato

Sodobna medicina ponuja minimalno invazivne metode za zdravljenje prostatitisa pri moških, ki so bile razvite pred kratkim. Uporabljajo se v primerih, ko niz ukrepov konzervativne terapije ne reši težave. Takšne metode so indicirane v primerih, ko je potrebno zagotoviti odtok urina in zmanjšati vnetje.

Predlagane tehnike:

• Transuretalna mikrovalovna terapija pomaga zmanjšati velikost prostate z uporabo visoke temperature.
• Ultrazvočno zdravljenje prostate pomaga pri lajšanju vnetja.
• Laserske metode omogočajo koagulacijo tkiv, kar vodi do njihove obnove in krepitve lokalne imunosti.
• Kriodestrukcija je metoda odstranjevanja območij vnetega tkiva z uporabo nizkih temperatur.
• Balonska dilatacija sečnice je mehanska dilatacija sečnice s posebnim balonom za napihovanje, ki se vstavi s kateterizacijo.
• Stentiranje sečnice se lahko uporablja samostojno ali v povezavi z balonsko dilatacijo. Uretra se razširi s pomočjo stenta.

Kirurško zdravljenje

Radikalna metoda zdravljenja prostatitisa je operacija. Danes se uporablja precej redko, le v težkih primerih, ko druge metode ne prinesejo rezultatov. Bistvo operacije je resekcija prostate, kar povzroči zmanjšanje pritiska na sečnico, izboljšanje urodinamike in lajšanje simptomov vnetja.

Operacija se lahko izvaja odprto ali transuretično, to je skozi sečnico.

Moške, ki trpijo za to boleznijo, zanima, ali je mogoče ozdraviti prostatitis in za vedno pozabiti nanj. Dokler v tkivu žleze ni obsežnih velikih brazgotin, je možna popolna ozdravitev. Najpomembnejša stvar za doseganje uspeha pri zdravljenju prostatitisa je pravočasen obisk urologa. Takoj, ko se pojavijo težave z uriniranjem, morate iti v zdravstveno ustanovo, opraviti pregled in po potrebi prejeti zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Da bi se izognili vprašanju, kako ozdraviti prostatitis, se je vredno vključiti v njegovo preprečevanje: voditi aktiven življenjski slog, pravilno jesti, ne zlorabljati alkohola in biti pozoren na vse, kar zadeva ohranjanje zdravja moških.